Aumento da incidência de doenças autoimunes

A cada ano atendo mais pessoas diagnosticadas com doenças autoimunes, tanto no Brasil, quanto no exterior. O gráfico a seguir mostra o aumento da prevalência destas doenças nos Estados Unidos. Por que isso acontece por todo o mundo? A genética da população não mudou, o que mudou foi o estilo de vida.

• A dieta está mais monótona, menos frutas, verduras variadas, proteínas de boa qualidade e mais alimentos ultraprocessados, farináceos, açúcar e gorduras ruins.

• Os níveis de estresse são gigantescos.

• A poluição ambiental é imensa.

• O sedentarismo de alguns e, por outro lado, o excesso de atividade física de outros é comum.

• As pessoas pegam menos sol e a carência de vitamina D é generalizada.

Pessoas com menos de 20 ng/ml de vitamina D correm um risco maior de desenvolver doenças cardíacas, doenças autoimunes e alguns tipos de câncer. O ideal é que todos estivessem com concentrações plasmáticas entre 40 ng/ml e 60 ng/ml. Marque sua consulta de nutrição online!

Consultas de Nutrição

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

Uso da vitamina D no tratamento do TDAH

O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) bastante comum. Cerca de 5% das crianças e 3% dos adultos enquadram-se nos critérios de diagnóstico de TDAH. Com as terapias adequadas os sintomas vão sendo amenizados ao longo da vida. As taxas de persistência de TDAH na fase adulta dependem da gravidade na infância, do diagnóstico e tratamento adequados.

O TDAH está associado com problemas escolares, laborais, comportamentais. Lembre que a falta de foco, desatenção, distração também está presente em outras condições, como na anemia por deficiência de ferro. Por isso, um atendimento integral é muito importante para que problemas confundidores sejam descartados.

Pessoas com TDAH são mais propensas do que a população típica a desenvolverem comorbidades como ansiedade crônica, depressão, tiques, transtornos alimentares. O tratamento pode envolver uso de medicação, terapia cognitivo comportamental, atividade física, arteterapia, yoga, meditação e dieta adequada. Medicamentos e suplementos são utilizados para reequilibrar a produção de neurotransmissores.

A correção de carências é muito importante. Por exemplo, crianças com carência de vitamina D apresentam mais comportamentos associados ao TDAH (Elshorbagy, 2018).

Elshorbagy, 2018

A partir desta análise as crianças com TDAH (todas tratadas com metilfenidato /ritalina) foram divididas em 2 grupos: o primeiro recebeu 3.000 UI de vitamina D ao dia e o segundo não recebeu. Ao final, observou-se que a impulsividade, desatenção e comportamento opositor melhoraram mais no grupo que usou a vitamina D (Elshorbagy, 2018). A vitamina D ajuda a aumentar a dopamina e reduz a neuroinflamação, ajuda também a aumentar a síntese de serotonina e falo mais sobre estes aspectos no curso PSICONUTRIÇÂO.

Não fique sem tratamento. Nossa equipe de nutricionista e psicóloga podem lhe ajudar com muitas estratégias para que consiga navegar melhor pela vida. Agende sua consulta.

Livros para explicar o TDAH para crianças

• Sabiá, sabiá, esqueceu de parar

• João agitadão

• João, preste atenção

• Cristal, a fadinha desatenta

• Por que eu tenho déficit de atenção?

• Uma tartaruga a mil por hora

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NUTRIGENÔMICA DA VITAMINA D E PROTEÇÃO CONTRA O COVID-19

A vitamina D pode influenciar a eucromatina e a heterocromatina

A epigenômica estuda o efeito de eventos ambientais na expressão do genoma. A dieta é a principal exposição ambiental ao corpo humano e representa a principal decisão diária do estilo de vida que todo indivíduo toma. Assim, um objetivo central da epigenômica é entender como as moléculas da dieta afetam o epigenoma e a expressão gênica. Este ramo da epigenômica é a nutrigenômica.

Um componente da dieta a influenciar muito o genoma humano é a vitamina D. Este nutriente tem um conhecido papel fisiológico na absorção de cálcio e na mineralização óssea. Porém, suas funções vão muito além do metabolismo do cálcio. Células do sistema imune, por exemplo, possuem receptores nucleares para vitamina D. A vitamina D estimula o reconhecimento eficiente de patógenos bacterianos, inibe a proliferação de M. tuberculosis e outros microorganismos. O receptor de vitamina D e seus ligantes antagonizam ainda a resposta pró-inflamatória (Carlberg, 2019).

A vitamina D é um pró-hormônio esteróide. Em 1920 foi descoberto que para que uma crianças não tenham raquitismo a concentração plasmática de vitamina D precisa ser de no mínimo 20 ng/ml. Porém, a vitamina D não tem como função apenas a modulação de cálcio nos ossos. Mais de 80 reações dependem deste pró-hormônio. Durante a nova pandemia de SARS-COV-2 (conhecida por COVID-19) estudos têm demonstrado que pessoas deficientes em vitamina D apresentam mais infecção pelo vírus e maior mortalidade (Ilie, Stefanescu & Smith, 2020).

Contudo, estas alterações epigenômicas induzidas pela dieta são dinâmicas, ou seja, são frequentemente transitórias e reversíveis. Não adianta ter vitamina D um dia e não ter no outro. A vitamina D pode influenciar a cromatina (DNA, RNA e proteínas), pela ligação ao seu receptor (VDR).

Um estudo indiano publicado em 03/05/2020 mostrou que a vitamina D, associada ao medicamento antiparasitário Ivermectina, têm o potencial de combater a infecção por SARS-COV-2 (ou COVID-19). A combinação impede a entrada do vírus na célula. A vitamina D impede o funcionamento da RNA polimerase, que funciona como uma impressora, copiando o material genético viral (Dasgupta et al., 2020). Este estudo foi feito in vitro e não em humanos, por isso seu grau de evidência é baixo.

Mas outros estudos têm mostrado melhor recuperação em pacientes que fazem suplementação de vitamina D ou tomam sol (Alipio, 2020; Asyary & Veruswati, 2020). A razão principal é o controle da tempestade de citocinas (Daneshkhah et al., 2020). A importância da vitamina D para o sistema imunológico é medicamente indiscutível. Infelizmente, a maior parte da população mundial é deficiente neste pró-hormônio e, com o confinamento, a situação tende a piorar. Por isto, a suplementação tem sido indicada para aumentar os níveis de vitamina D no plasma para pelo menos 40 ng/ml.

O gráfico a seguir faz parte de um estudo realizado na Indonésia com 780 pacientes. O mesmo mostra que pacientes com concentrações séricas de vitamina D baixa tem uma mortalidade altíssima, enquanto aqueles com concentrações de 40 tem mortalidade zero.

Quanto suplementar? Isto poderia ser individualizado por exame genético. O Projeto 1000 Genomas indicou que os indivíduos diferem, em média, de 4 a 5 milhões de SNPs (polimorfismos ou variações de nucleotídeos simples), cerca de 0,5 milhão de inserções ou deleções e até mil variações maiores de número de cópias. Embora a maioria dessas variações seja funcionalmente neutra, existem muitos milhares de locais em todo o genoma que aumentam o risco de doenças comuns ou mediam a capacidade de resposta a medicamentos.

Com base nos estudos de suplementação de vitamina D3 VitDmet e VitDbol sabemos que cada pessoa mostra uma resposta personalizada à ação da vitamina D3, podendo ser de altos, médios ou baixos respondedores. O VitDmet foi um estudo de intervenção de longo prazo usando suplementação diária de vitamina D3 (0-80 μg) em idosos pré-diabéticos durante 5 meses de inverno finlandês. O VitDbol avaliou os efeitos de uma única dose de vitamina D3 (2000 μg) em jovens e adultos saudáveis. Ambos os estudos indicaram que cerca de 25% dos participantes são de baixa resposta, ou seja, exibem um baixo índice de resposta de vitamina D. Pessoas que respondem com baixa vitamina D são mais vulneráveis ​​à deficiência de vitamina D. Para manter a homeostase da vitamina D em sua atividade ideal, estes indivíduos precisam de suplementação mais alta (talvez 50 a 100 μg) do que as que respondem melhor e precisam de apenas 10 a 20 μg/dia.

Atualmente, com a pandemia, temos indicados dosagens maiores de 5.000 a 10.000 UI ao dia para adultos acima de 50 kg (o dobro para obesos) e 100 a 200 UI por quilo de peso para crianças e adolescentes até 50 kg. Para pacientes com níveis muito baixos de vitamina D (abaixo de 20 indica-se dosagem de ataque de até 600.000 UI para adultos) recuperando de uma única vez os níveis (que passam de 17 para 77 ng/ml após 3 dias). A dosagem é segura. Níveis plasmáticos tóxicos são muito mais altos (cerca de 150 a 240 ng/ml ou mais).

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