O exame de líquor (líquido cefalorraquidiano) é uma ferramenta diagnóstica para a detecção precoce e o acompanhamento da doença de Alzheimer (DA). Ele permite a medição de biomarcadores relacionados à fisiopatologia da doença, fornecendo informações diretas sobre processos moleculares que ocorrem no sistema nervoso central.
Biomarcadores do Líquor para Alzheimer
Os principais biomarcadores analisados no líquor são:
Beta-amiloide 42 (Aβ42):
Níveis baixos indicam deposição de placas amiloides no cérebro.
Valores típicos em Alzheimer: < 500 pg/mL (varia conforme laboratório).
Proteína Tau Total (T-Tau):
Reflete o dano e degeneração neuronal.
Valores típicos em Alzheimer: > 400 pg/mL (varia conforme laboratório).
Proteína Tau Fosforilada (P-Tau):
Associada à formação de emaranhados neurofibrilares, uma característica do Alzheimer.
Valores típicos em Alzheimer: > 60–80 pg/mL.
A razão Aβ42/T-Tau ou Aβ42/P-Tau também é usada para melhorar a acurácia diagnóstica.
Uma razão baixa (< 0,1–0,2, dependendo do laboratório) é altamente sugestiva de Alzheimer.
Fornece melhor discriminação diagnóstica do que cada biomarcador isoladamente.
Vantagens do Exame de Líquor
Alta Sensibilidade e Especificidade:
Detecta alterações moleculares antes do aparecimento de sintomas clínicos.
Pode distinguir Alzheimer de outras formas de demência, como demência vascular ou demência frontotemporal.
Diagnóstico Precoce:
Biomarcadores podem ser detectados em estágios iniciais, como o comprometimento cognitivo leve (MCI).
Os resultados são interpretados no contexto de sintomas clínicos, história do paciente e outros exames, como neuroimagem (Ressonância Magnética ou PET).
Monitoramento de Progressão:
Permite acompanhar a evolução da doença e a resposta a intervenções terapêuticas.
Complemento a Exames de Neuroimagem:
Pode ser combinado com PET de amiloide ou RM estrutural para aumentar a precisão diagnóstica.
Riscos e Desvantagens
Invasividade:
O exame requer uma punção lombar, que pode causar desconforto ou dor no local da punção.
Efeitos Adversos:
Cefaleia pós-punção: Ocorre em cerca de 10-20% dos casos, causada por vazamento de líquor.
Náusea, tontura ou dor lombar: Possíveis, mas geralmente transitórios.
Risco de infecção: Embora raro, é possível se a punção não for realizada em condições estéreis.
Acessibilidade e Aceitação:
Algumas pessoas têm receio ou contraindicações para a punção lombar.
Disponibilidade pode ser limitada em certas regiões.
Custo e Tempo:
Embora seja menos caro que exames como PET de amiloide, ainda pode ser oneroso em contextos de saúde pública.
Indicações do Exame de Líquor
Pacientes com sintomas iniciais: Indicado para indivíduos com comprometimento cognitivo leve, quando o diagnóstico clínico não é conclusivo.
Casos atípicos: Para diferenciar Alzheimer de outras condições neurológicas.
Ensaios clínicos: Avaliar a eficácia de novos tratamentos.
Apesar de o exame de líquor é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico precoce e o acompanhamento da doença de Alzheimer, existem alguns riscos associados e é um exame caro. A decisão de utilizá-lo deve considerar os benefícios clínicos, possíveis efeitos colaterais, a disponibilidade da técnica e as preferências do paciente e da família. Em caso de dúvida converse com seu neurologista.
